心理健康究竟怎么了？

{"text":[[{"start":7.56,"text":"过去10年间最重大的现象之一，是年轻成年人的心理健康状况持续恶化。全球各国报告和诊断的焦虑、自闭症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)等疾病明显增多，报告自己有残疾的人所占比例也大幅上升。"}],[{"start":23.66,"text":"我想说明一点，我对这一现象极为严肃地对待。年轻人心理困扰的上升无疑是真实存在的——最清晰、也最令人担忧的证据，就是少女和年轻女性因自残而住院的比例正在急剧上升。"}],[{"start":null,"text":"

"}],[{"start":38.53,"text":"但这种尖锐而狭窄的信号——自残只是这一谱系的极端端点——也正是高质量数据所能覆盖的尽头。"}],[{"start":46.39,"text":"在过去几个月里，我一直在梳理各类心理健康指标，试图了解不同国家、情境和社群的状况图景。然而结果远称不上清晰，这使决策者乃至整个社会都难以全面地理解这些变化，更遑论作出应对。"}],[{"start":62.81,"text":"在一些国家，报告患有长期疾病的年轻人比例上升了，但他们对自身整体健康状况的自评并未发生变化；而在另一些国家，则恰好相反。上周发表的一项研究也发现了类似相互矛盾的模式：结果取决于所提问题。克里斯托夫•亨金和本•鲍姆伯格•盖格尔(Ben Baumberg Geiger)发现，尽管报告患有心理疾病的英国青年比例大幅上升，但表示心理健康问题影响其日常功能的人所占比例几乎没有变化。"}],[{"start":null,"text":" "}],[{"start":93.06,"text":"他们提出了一系列关于这一现象的假说。我觉得其中一个尤其有意思：所谓“系统医学化”，指的是职场以及教育和福利体系中那些陈旧僵化的框架，会把所有有需求的人——无论其需求是严重还是轻微、持久还是反复——都硬性划分到“残疾”或“非残疾”这两个二元类别之中。"}],[{"start":114.25,"text":"更广泛地说，数据显示：各社会在如何理解减少污名化、更加公开讨论心理健康状况所带来的结果方面都感到吃力，而这一观点得到了有力印证。"}],[{"start":126.06,"text":"在多个国家，一个格外引人注目的模式是：不同人群会用完全不同的方式给同样的行为或症状贴标签，而且这种情况在过去十年里变化迅速。在英国和美国，心理健康问题报告数量的上升，在年轻人中远高于老年人，在政治立场偏左的人群中也明显高于偏右者，但只要在提问方式上做些细微调整，这些差异往往就会消失。"}],[{"start":null,"text":" "}],[{"start":151.82,"text":"这里最具信息量的证据或许是这样的：当被问到，是否会把情绪有典型波动（总体上感到快乐，但偶尔会担忧、沮丧或失去信心）的人视为患有精神疾病时，如今超过一半的美国年轻人回答“是”，而在15年前这一比例只有五分之一。老年人的看法则没有出现类似变化。"}],[{"start":null,"text":" "}],[{"start":172.26999999999998,"text":"人们对心理健康的理解方式正在发生转变，这本可以被视为一件积极的事情——是多年减少污名化、提升认知和包容性的努力来之不易的成果——但如果这种转变更多地发生在某些群体而非其他群体当中，就会扭曲我们对究竟是什么在恶化、以及是谁在承受这种恶化的真实判断。"}],[{"start":191.77999999999997,"text":"同样重要的是，这并不意味着，心理健康问题报告数量的上升只是“海市蜃楼”。除了一些关于自残行为的具体证据之外，另一种站得住脚的数据解读是：年纪更大、在意识形态上更保守的群体也很难应对自身处境——只是他们不太愿意把这些困境归类为心理健康问题。也许，心理健康恶化只发生在年轻人和进步人士身上；也许，所有人的心理健康都在恶化，只是只有一部分人会用这样的说法来给它贴上标签；也许，对大多数人来说，心理健康并没有太大变化，只是我们谈论它的方式变了；又或者，正是我们对心理健康的理解方式发生转变，反过来导致心理健康本身出现变化。"}],[{"start":235.42999999999998,"text":"问题在于，衡量方式前后不一，加之只有部分人而非所有人改变了对这一概念的理解，这些因素叠加，意味着年轻人心理健康状况远没有我们想象得那样清晰。为了所有人——从处境最为危急的个体，到忧心忡忡的父母和决策者——我们都需要大力推动，改进对心理困扰的衡量方式，使之更加完善、更加精确。"}],[{"text":"[email protected]"}],[{"start":259.29999999999995,"text":"自残住院情况：美国：15至24岁，自残损伤住院治疗数据来自美国疾控中心(CDC)WISQARS；英格兰：13至29岁，自残住院收治数据来自英国国家医疗服务体系NHS Digital；爱尔兰：15至24岁，自残急诊就诊数据来自爱尔兰国家自残登记处；澳大利亚：15至24岁，蓄意自残住院数据来自澳大利亚健康与福利研究所(AIHW)；西班牙：15至24岁，自残住院收治数据来自西班牙卫生部（经《国家报》El Pais）；法国：15至19岁，自残急性护理(MCO)住院数据来自DREES。"}],[{"start":294.5799999999999,"text":"心理健康挑战的不同衡量方式和严重程度：英格兰：- “心理健康问题”＝长期存在的精神疾病；- “活动受限”＝存在会限制其日常活动的心理健康问题（两项指标均引自亨金和鲍姆伯格•盖格尔(2026)所用的《英格兰健康调查》）。美国：- “心理健康问题”＝曾看诊/与心理健康专业人士交谈，或曾有心理健康服务需求但因负担不起而未能获得，数据来自《国家健康访谈调查》(National Health Interview Survey)；- “活动受限”＝有某种健康问题或残疾，导致无法工作，或限制其可从事工作的类型或工作量，数据来自《现行人口调查》(Current Population Survey)。"}],[{"start":332.1499999999999,"text":"对于政治立场偏左或偏右的美国青年，我们使用其自我报告的自由派或保守派政治意识形态来衡量；对于英国青年，则以其支持的政党来衡量。"}],[{"start":343.43999999999994,"text":"对于何谓心理健康问题的解读如何变化，数据取自“美国综合社会调查”(US General Social Survey)的心理健康栏目。在这项调查中，受访者会看到一组小故事，内容描述某个人的日常生活；随后会被问到（连同其他问题）他们是否认为这个人正经历精神疾病。人们需要评估的完整情景描述文本可在此处查看。"}]],"url":"https://audio.ftcn.net.cn/album/a_1783769356_9370.mp3"}