蓬勃发展的美国医疗经济如何让患者承担代价

{"text":[[{"start":10.23,"text":"杰森•金•琼斯(Jason King Jones)2022年仅支付不到100美元，就切除了一个癌性肿瘤。四年后，面对另一场癌症疑云，他为类似服务承担的医疗账单已接近1000美元。"}],[{"start":23.740000000000002,"text":"琼斯花了数小时打电话，与医疗服务机构交涉，要求报销相关费用。这名来自宾夕法尼亚州森特谷、现年50岁的人士说：“医疗保险保障的质量下降了。感觉越来越多的负担被转嫁给个人。”"}],[{"start":41.35,"text":"琼斯不断膨胀的医疗支出凸显了美国医疗行业面临的危机。随着人口老龄化给这一体系带来压力，医疗服务需求上升推高了劳动力成本，并促使医院整合，由此引发了医院与保险公司之间的争端。"}],[{"start":57.260000000000005,"text":"这一结果让美国的医疗经济陷入自我内耗的状态，而买单的则是患者。"}],[{"start":63.42,"text":"圣路加大学健康网络(St Luke's University Health Network)首席执行官理查德•安德森(Richard Anderson)说：“这是一个不错的系统，但也有缺陷。”圣路加大学健康网络服务于伯利恒(Bethlehem)及周边的利哈伊谷大部分地区。这里是一个选举战场，英国《金融时报》已在当地开展多年报道项目。"}],[{"start":null,"text":"

"}],[{"start":82.83,"text":"随着唐纳德•特朗普(Donald Trump)的关税政策和伊朗战争推高美国整体经济的通胀，痛苦有所加剧。"}],[{"start":90.15,"text":"特朗普政府的标志性税收与支出法案还提高了老年人、低收入人群和残障人士获得政府补贴医疗保障的门槛。国会预算办公室(Congressional Budget Office)去年6月估计，到2034年，该法案将使没有医疗保险的美国人增加780万人，进一步加重医院的财务压力。"}],[{"start":109.64,"text":"与此同时，根据非营利机构KFF的数据，巴拉克•奥巴马(Barack Obama)任内具有里程碑意义的《患者保护与平价医疗法案》(Affordable Care Act)为其提供较低价医疗保险的参保者，今年平均面临保费上涨58%；部分原因是国会让某些保险计划的强化税收抵免于去年到期。"}],[{"start":128.1,"text":"随着11月关键的中期选举临近，这些上涨的成本正让选民承压。Axios/Ipsos公司最近的一项民调显示，近四分之三的受访者表示，他们非常担心或有些担心今年医疗保险费用上涨。"}],[{"start":143.97,"text":"在伯利恒，医疗行业及其不断上涨的成本是当地经济的重要组成部分。大利哈伊谷地区的医院已取代钢铁业，成为当地最大的就业驱动力；整个地区到处都在兴建新的医疗设施。"}],[{"start":158.99,"text":"从全国范围看，医疗保健业是美国经济的一大助力。作为美国增长最快的行业之一，医疗保健业是全国就业人数最多的行业。"}],[{"start":170.35000000000002,"text":"但随着这一行业与患者账单一同膨胀，其增长也加剧了患者的焦虑。在利哈伊谷，医院建设工地遍布街道。该地区最大的雇主圣路加大学健康网络和利哈伊谷医疗网络(Lehigh Valley Health Network)，正启动数百万美元的扩建项目。"}],[{"start":188.22000000000003,"text":"非营利组织首席执行官、46岁的尤素福•达尔(Yusuf Dahl)表示：“它们只是到处突然冒出来。”随着保费上涨，他今年为员工的医疗保障支付了更多费用。"}],[{"start":200.09000000000003,"text":"“你经常会听到有人这样说：‘如果（医院）没有建这么多该死的设施，价格是不是就不会这么高了？’”"}],[{"start":207.67000000000004,"text":"除了通胀和劳动力成本上升之外，在新冠肺炎(Covid-19)疫情期间一度下滑的医疗手术需求也已强劲反弹。保险公司表示，为了覆盖越来越多使用专科药物的美国人，医院和患者需要支付更多费用；这些药物既包括复杂的基因疗法，也包括减重针剂。"}],[{"start":null,"text":" "}],[{"start":227.33000000000004,"text":"医疗服务提供商网络正日益通过合并来分摊成本。在过去10年里，圣路加大学健康网络收购了阿片类药物治疗中心和乡村医院，并将业务拓展至新泽西(New Jersey)。"}],[{"start":241.29000000000005,"text":"安德森表示，整合至关重要。他说：“我们已经拯救——这就是‘拯救’——7家小型社区医院，使它们免于破产。”"}],[{"start":251.07000000000005,"text":"LVHN在2024年还与杰斐逊医疗(Jefferson Health)合并。杰斐逊医疗是费城地区的一家医院连锁机构。"}],[{"start":260.27000000000004,"text":"但整合并不是控制成本的灵丹妙药。医院的利润率已经很低，而且美国大多数医院都是非营利性机构。因此，医院要求保险公司提高每项医疗服务的支付金额。保险公司则表示，这不公平，因为医院整合后，在分摊费用谈判中拥有了更大的议价能力。"}],[{"start":282.98,"text":"UnitedHealth集团公司首席执行官史蒂芬•海姆斯利(Stephen Hemsley)今年1月在华盛顿举行的一场听证会上表示：“对于许多非营利性医院而言，收入增长和数十亿美元的投资组合意味着，它们的财务状况比运营利润率所显示的更为稳健。”"}],[{"start":299.12,"text":"医疗服务提供方则将责任归咎于健康保险公司。安德森称，保险公司是这个行业“最大的一群窃贼”。"}],[{"start":309.15,"text":"他告诉英国《金融时报》：“无论患者是否有支付能力，我们都会一视同仁地接收。它们的职责是为股东赚钱。”"}],[{"start":318.26,"text":"医院与医保公司经常因患者医疗费用问题发生争执。医院希望从保险公司收回急诊、手术及其他患者医疗服务的费用。保险公司则希望尽量减少赔付，以提高利润。"}],[{"start":334.28,"text":"双方在不透明的流程中协商费用分摊安排，患者则被排除在外。而当双方无法达成一致——这种情况正变得越来越常见——就可能引发合同纠纷，扰乱患者接受医疗服务。"}],[{"start":349.34,"text":"今年早些时候，LVHN就曾因一场类似争议与医疗保健巨头UnitedHealth集团公司断绝合作关系。UnitedHealth集团公司指称，LVHN试图在一年内将保险公司支付的价格提高逾20%。LVHN则表示，UnitedHealth集团公司违反了一项规定患者医疗费用支付金额的合同条款。"}],[{"start":null,"text":" "}],[{"start":373.84999999999997,"text":"医生出身、如今为患者权益发声的梅丽莎•哈基姆说，医院与保险公司终止合作，意味着当地患者不得不告别看了几十年的医生，转而寻找新的医疗服务提供者。她说：“这确实是个问题。”"}],[{"start":388.36999999999995,"text":"里克•萨姆斯(Rick Sams)是受这场争议影响的患者之一。由于他的医生不再属于UnitedHealth的承保网络，他今年已经两次取消年度胃镜检查预约，也不知道何时才能接受这项检查，从而获得治疗胃酸反流所需的诊疗结果。"}],[{"start":404.87999999999994,"text":"“我是否必须重新开始，再设法找另一位初级保健医生？”萨姆斯问道。“我们一直抱着希望，希望他们能够达成协议。”"}],[{"start":415.22999999999996,"text":"在价格持续上涨的背景下，医院和保险公司相互指责，患者可能因此受苦。"}],[{"start":422.15,"text":"哈基姆说：“如今，医疗服务变得更加以商业为导向，很多决定实际上都是由保险公司作出的。我的意思是，15年前，患者权益倡导者确实没太大必要。”"}],[{"start":435.79999999999995,"text":"“我们的医疗行业确实会从人们生病或需要药物中获利……你们是在靠人们患病赚钱。”"}]],"url":"https://audio.ftcn.net.cn/album/a_1791219629_3272.mp3"}